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20块保20万 职工大病保险来了

号外!号外!自2017年1月1日起,山东省将启动实施职工大病保险制度,一个医疗年度内,每人最高补偿20万元。

①保障对象:参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员。

②职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用,给予一定补偿。

补偿标准:

2017年,起付标准为2万元。起付标准以上的部分,给予60%的补偿;一个医疗年度内,职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。

也就是说,2017年医疗年度内职工患大病造成的合规医疗费用超过2万元,超出的部分就能报销60%。

2017年,全省职工大病保险按照每人每年20元标准进行筹集。

职工大病保险资金原则上从职工基本医疗保险统筹基金中划拨。职工基本医疗保险统筹基金结余不足的市,也可通过大额医疗费用补助资金、补充医疗保险资金等途径筹集。

①避免家庭经济崩溃

②改善群众大病就医体验

③万一得病,有钱安心养病

④弥补社保的不足

青岛落地:811万人受益 35种药品耗材能报销

参保范围:全市328万参保职工和483万城乡居民,共811万人

【将纳入35种特殊药品和耗材】

目前青岛市全民补充医保制度中,纳入保障的特殊药品和耗材由最初的9个逐步扩展到了35个,包括恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等32个,用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3个。

下一步青岛市还要探讨将更多的精准药品、耗材及高血压糖尿病等慢病精准诊疗项目纳入保障范围。

【保障待遇】

明年1月1日以后,参保人在享受基本医保、大病医保待遇的基础上,临床治疗必需的特殊药品和医用耗材,以及依托医保定点的专业化检验检查机构实施的精准诊疗项目等,费用报销比例将由原来的70%提高到80%

参保人发生的住院和符合门诊慢性病管理的临床必需的基本医保目录外药品、服务项目、服务设施相关费用,以及基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高限额以上的医疗费用,一个年度内个人负担超过5万元以上的部分,支付比例将由原来的60%提高到70%,最高报销额10万元提高到20万元。

【低保人群取消报销5万元门槛】

对于抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘等弱势群体,除了在医疗保险费的缴纳方面给予减免外,还在大额医疗费的保障上取消报销门槛(刚才提到的5万元),直接进入报销程序。

大病不用担心花钱太多,还能享受到便捷的医疗服务,青岛人,快把这个好消息扩散出去吧!

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责任编辑:韩晓宁
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