第二批特药特材品种已确定 将于近期公布实施

市人社局医疗保险处李松山处长做客“在线问政”栏目，为网民解答相关问题。记者获悉，青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已确定，近期将公布实施。

对明年开始实行的新医保，有网友问，2015年职工大病医保报销还跟2014年大病报销一样吗？职工医疗费超出20万元以后的，报销率是多少？李松山回复，2015年职工医保门诊大病报销政策在2014年现政策上有所调整，具体的政策实施细则请关注近期的医保相关动态。从2015年度开始，参保人定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的“符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用”纳入大病医疗保险资金支付范围，俗称“超限补贴”。符合《青岛市社会医疗保险办法》第三十六条第一项上述标准的、在规定范围的医疗费用，由大病医疗保险资金按照以下标准支付：职工社会医疗保险参保人支付比例为90% ；居民社会医疗保险参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为 80%,二档缴费的成年居民支付比例为70%。一个年度内最高支付40万元。因“住院、门诊大病”治疗发生的超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的，符合统筹支付范围的医疗费用纳入“超限补贴”的支付范围。

还有网友问，2015年少年儿童医疗保险缴费110元，可以在门诊报销300元。请问这300元是药价总金额，还是医保统筹的金额？李松山说，300元是基本医疗保险统筹金的支付限额。

李松山还介绍，青岛市大病医疗救助特药特材救助第二批特药特材品种已经确定，并已报市政府批准同意，现已进入集中签约阶段，近期将公布实施。