寒假来临，各大医院的眼科门诊量也显著增加，仅在角膜屈光科每天学生挂号就超过上百个。而随着停止线下教学，神兽“归笼”上网课，寒假期间不可避免成为青少年近视高发和加速增长期，如何有效帮助孩子预防近视？在近视防控过程中都有哪些问题需要注意？又该怎样正确应对？青岛眼科医院眼视光学科主任杜显丽给出了专业解答。
/ 病案 /
3岁儿童300度近视“不可逆”候诊时一家三口都在刷手机
周日上午，刘女士带着7岁的儿子到青岛眼科医院视光门诊检查视力。“孩子刚上小学二年级，近视已经超过了200度，这样下去怎么得了？ ”刘女士忧心不已。
8岁的丁丁最近看东西老喜欢向右歪着头，看电视玩手机眼睛眯成一条缝，父母带丁丁到眼科查视力，一只眼睛已经近视350度，原来，丁丁平时喜欢看电脑，现在放了假更喜欢拿着平板玩游戏、看动画片，一看就是几个小时，父母也乐得清闲……
记者在眼科门诊候诊区看到，即使眼睛不好，仍有许多小患儿一边候诊，一边在聚精会神玩手机，有十三四岁的初中生，也有四五岁的幼儿园小朋友。
“只要是来就诊测视力的孩子，百分之七十以上都近视了。 ”工作十几年的杜显丽深深感到，原先初高中生因为课业压力容易近视，现在小学一二年级甚至连一些刚刚上幼儿园的孩子也戴上了眼镜。而且，在接诊过程中她发现，初次戴镜度数较两年前也已明显上升，初次配镜度数超过200度的儿童也明显增多，未来中高度近视群体将日渐庞大。
“前不久，一位年仅3岁的小宝近视达到300度，引起了我的注意，因为她的父母并不近视。 ”杜显丽告诉记者，接诊中一个小细节记忆深刻，在等待接诊的过程中，孩子父母都各自抱着手机，孩子待得无聊也不断凑上来跟着看。直到在诊室中得知“近视一旦发生，就是不可逆转”的消息，孩子父母才一下子紧张起来。
“对近视问题，很多家长存在这样的误解：近视没事，将来做个激光手术就解决了；她年龄还小，眼睛还在发育，现在近视等将来发育好了就好了……”杜显丽指出，这些都是非常错误的。
双胞胎兄弟为圆空军梦利用寒假做近视手术
双胞胎兄弟小文和小武是大一学生，上周刚刚通过近视手术摆脱了眼镜。“2021年上半年应征报名已经开始，我们俩一直有当兵的想法，可到了体检关就犯了难，视力都不过关。”小文告诉记者，兄弟俩均报名了空军，空军对于视力的要求格外严格，要求双眼裸眼视力需达到5.0以上，矫正视力不超过600度。 “这才临时抱佛脚想到了手术，幸运的是经过一系列检查和评估，近视度数不算高，角膜的厚度也达到手术的要求，符合目前主流手术的各项手术指征，终于得以圆梦军旅。”小文说。术后第二天复查，两人双眼视力均达到了1.2。
据征兵体检要求，近视手术应在体检半年前完成，因此专家提醒，入伍青年要合理安排手术时间。手术至少需要安排三天时间，一天检查，一天手术，手术次日复查。当天检查当天不能手术，一方面术前检查需要进行散瞳验光；另一方面检查如符合手术条件，需要预留出滴术前眼药水时间；另外检查前需停戴隐形眼镜1周再进行术前检查及手术。
“全飞秒、半飞秒、smart全激光手术、icl晶体植入……如今近视手术日益普及，很多近视患者因求学、参军、美观、生活更方便等各种原因咨询近视手术。 ”杜显丽介绍说，他们常常会问到一个问题：近视手术能一并矫正散光吗？散光最多能做到多少度？我该如何选择哪种手术？其实一切选择的前提是建立在做完术前18-23项全面深度检查之上的。杜显丽提醒，近视手术不适合孕期、患有全身疾病或其他会影响手术的病症。患者一定要找专业的眼科医院、专业的主治医生、顶尖成熟的设备，这三者缺一不可。
/ 专家释疑 /
上网课时建议选择大屏幕
不看电子产品也会近视吗？杜显丽指出，其实近视的成因是多方面的，仅靠不看手机等电子产品并不能完全防控近视。 “首先，近视具有一定的遗传倾向，经常可见家族聚集性，父母双方或一方近视，孩子发生近视的可能性会增大。其中比较明确的是，如果父母中有一方是高度近视，那么孩子高度近视的几率就要大大增加，可以达到6倍之高。 ”杜显丽介绍说，其次，用眼强度也很关键，看书写字做作业时间如果超过三四个小时，都会使眼睛负荷增加，睫状肌长期处于紧张、痉挛的状态，慢慢就形成了近视。另外包括用眼习惯，即学习写作业用的课桌太高或者太低、写作业姿势不正确、躺着玩手机看电视、在光线过强或过暗的地方看书写作业等不良习惯，都会导致睫状肌调节紧张，眼睛疲劳，造成近视。
“目前青少年儿童近视的高发病率，除了我们无法改变的遗传因素，与现代生活导致的近距离用眼过多、较少的户外运动等因素密切相关。 ”杜显丽告诉记者，因此儿童在尚未发生近视之前，就要积极预防近视的发生，比如增加户外暴露时间，良好的户外暴露，尽量暴露每天两个小时以上，就可以少涨一些度数；减少近距离用眼或者近距离工作的时间和强度，孩子一般在学习半小时到45分钟之后，建议远眺4—5分钟，越长越好，要求比较开阔的视野，最好前面没有遮挡物，要看6米之外的地方。做一些运动或者训练，对眼睛也都有好处。 “特殊时期孩子需要在家上网课，建议选择大屏幕代替小屏幕，以缓解视疲劳，防控近视进展。 ”杜显丽建议说。
青岛眼科医院眼视光学科主任杜显丽为近视患儿做检查。
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寒假来了 家长该做啥
问：戴眼镜会使视力越来越差、度数增加吗？
杜显丽：其实无论是否配戴框架眼镜，发育时期的小孩子的近视都是会不断进展的，且该戴框架眼镜而不戴的患儿近视度数进展还要略快一些。因此该配戴眼镜的时候还是需要戴的。另外，儿童近视配戴框架眼镜的目的是为了提高视力，以免影响学习和生活，控制近视进展的作用有限。当然也存在能控制近视的特殊眼镜，如角膜塑形镜，但一般的框架眼镜主要是提高视力，并不能控制近视进展。
问：长大后做激光治疗后，视力就会正常吗？
杜显丽：近视除了需要戴镜，造成不方便不美观外 ，更可怕的是“近视并发症”的发生。其中包括高眼压、青光眼、并发性白内障及视网膜变性、裂孔及视网膜脱离等。而且，近视一旦发生了，即使长大后行近视手术治疗，也只能去掉近视度数 ，眼球内部结构不能改变，近视并发症不会消失。若近视度数过高，有些患者近视激光手术也不能进行，或者即便能行手术，术后视觉质量也没有低度近视理想。故防控青少年近视发展，避免长成高度近视，远离近视并发症至关重要。
问：电视屏幕大，不需要注意时间和距离吗？
杜显丽：看电视的距离保持3.5米以上，在用眼20—30分钟后要休息5—10分钟。另外青少年在寒假防控近视要遵循20-20-20法则：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，眺望20英尺（6m）以外20秒。还要掌握“一拳、一尺、一寸”原则：读书写字时，胸口距离桌子一拳；眼睛距离书本一尺（33cm）；握笔手指距离笔尖一寸距离。
问：在寒假中，家长该如何帮孩子预防近视的发生呢？
杜显丽：家长应多了解科学用眼护眼知识，以身作则，帮助孩子培养良好健康的用眼习惯；家长要积极引导孩子参加户外活动或体育锻炼；严格控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品的时间；不要让孩子在走路、吃饭时，床上、晃动的车厢内、光线过暗或阳光直射下看书或电子产品；监督并及时纠正孩子不良读写姿势；要保证孩子充足的睡眠时间，合理膳食，引导孩子不挑食、不偏食，多吃鱼类、水果、绿色蔬菜，严格控制高糖、高盐、高油等食品、饮料的摄入。（观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦）
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