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青岛首例!小伙遇车祸差点失去右眼 医生巧手植入“玻璃球”

核心提示: 近日,因为严重车祸导致眼球破裂伤,从日照来青就医的于先生不仅面临反复手术的痛苦,还存在眼球被摘除的风险,为了“一劳永逸”的解决难题,青岛眼科医院为他右眼植入了人工玻璃体球囊,保住了眼球和仅存的视力,这是青岛地区首次开展此类植入手术,填补了眼底病专业领域的空白。

近日,因为严重车祸导致眼球破裂伤,从日照来青就医的于先生不仅面临反复手术的痛苦,还存在眼球被摘除的风险,为了“一劳永逸”的解决难题,青岛眼科医院为他右眼植入了人工玻璃体球囊,保住了眼球和仅存的视力,这是青岛地区首次开展此类植入手术,填补了眼底病专业领域的空白。

车祸后于先生的眼前节照相

车祸后于先生的眼前节照相

车祸导致严重眼外伤,面临摘除眼球的风险

今年7月底于先生遭遇严重车祸,受伤后首先到了日照当地医院进行治疗,接受了右眼眼球破裂伤缝合,在当地治疗一周后情况很不乐观,随后转院到青岛眼科医院北部院区。“这位患者第一次来就诊时右眼只有光感,视网膜、脉络膜脱离,玻璃体和前房内均有积血,外伤导致瞳孔散大、无晶状体,因为右眼伤势很严重,入院第二天为他进行了手术,手术的目的主要为了能保住眼球。”青岛眼科医院北部院区眼底病科主任李君介绍,术中进行了玻璃体切除、虹膜周边切除、视网膜复位和病损激光凝固、玻璃体腔药物注射,并注入硅油。

术后右眼视力逐步恢复到了能看到20cm左右的距离,但因为右眼没有晶状体,硅油注入术后2个月左右出现角膜变性,患者受伤后视网膜条件比较差,年轻视网膜增殖力强,很快出现了增殖膜。如果取出硅油,患者残存的视网膜可能再次脱离,视力丧失,“失明”已经让他痛不欲生,摘掉眼球的潜在风险更让他想都不敢想。但患者已出现相应并发症,日常生活中也要避免长时间仰卧,带来很多不便,经过专家会诊,为了后期能够保住眼球,建议为右眼植入折叠式人工玻璃体球囊。

李君副主任医师为患者进行手术2

李君为患者进行手术

青岛首次开展此手术,填补了眼底专业空白

10月初,于先生在青岛眼科医院北部院区进行了硅油取出手术,术中植入了人工玻璃体球囊一枚,整个过程仅需两个小时左右,李君主任主刀完成,手术进行顺利。术后经过复查恢复良好,眼部外观与普通人无异,达到了手术预期,这也是青岛开展的首例人工玻璃体球囊植入手术。

李君介绍,传统的硅油填充仍是目前眼外伤手术的首选,因为术后视力恢复情况更好。据统计,我国每年有两三万例严重的眼外伤患者以及视网膜脱离手术失败两次以上的患者,过去这些患者都面临着摘除眼球的严重后果,人工玻璃体球囊植入让这些患者能够保住“心灵之窗”。人工玻璃体球囊不仅起到支持作用和保持外形,还能起到隔绝作用,硅油不与眼组织直接接触,避免了继发青光眼、角膜变性、硅油向其它组织迁移等并发症的发生,对眼睛不会起其它负面影响,同时又能让患者免受注入硅油、取出硅油反复手术之苦,正常情况下可以实现一次手术、长期稳定,避免很多患者因眼球萎缩而摘除眼球。

车祸后于先生的眼部B超检查

车祸后于先生的眼部B超检查

植入人工玻璃体球囊,避免后期反复手术

据了解,眼球约五分之四的容积都是由玻璃体填充的,正常情况下玻璃体呈现出透明的凝胶状态,和果冻的状态很相似,玻璃体虽然举足轻重,但玻璃体不可再生,也就不会得到补充。当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除部分玻璃体,填充合适的人工玻璃体替代物。

临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、重水、硅油、重硅油等。像传统硅油填充手术后,由于硅油使用期有限,硅油乳化后还需要进行硅油置换手术,部分患者可能会出现硅油依赖或诱发相关并发症,最终面临无法保持眼球外形而行眼球摘除术。有了人工玻璃体球囊后,通过微小切口将折叠玻璃体植入到眼内,从引流阀注入硅油,支撑眼球,恢复眼压,将引流阀固定在结膜下即可。

折叠式人工玻璃体球囊,它主要由球囊、引流管和引流阀组成,球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成,并且通过引流管与引流阀相连接,设计能在体内应用20年以上。折叠式人工玻璃体球囊是我国独立研制的创新医疗器械产品,于2017年获得国家食药监总局准产注册批件,可以进入临床使用,人工玻璃体球囊将成为硅油依赖眼、严重眼外伤后低眼压患者的“福音”。掌上青岛/青网 记者 姜玲

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