贝贝(化名)是一名4月大的男婴，平日里活泼好动，1周前，贝贝忽然出现频繁腹泻，每天多达10多次并伴有呕吐。家长本以为孩子是吃坏了肚子，于是带贝贝到当地医院就诊治疗，但依然未见好转，并出现双手及双下肢明显肿胀的症状，最终来到青岛妇儿医院，经检查为小肠淋巴管扩张症。
诊断画面
4个月男婴长期腹泻
原来是蛋白丢失性肠病？
急诊科接诊医师发现贝贝因长久腹泻导致脱水，精神不好，给患儿完善生化检查，检查提示：孩子患有低蛋白血症，需要紧急救治。针对患儿病情，医护人员为贝贝采取静脉点滴“白蛋白”及静脉推注“呋塞米”等抢救措施，贝贝的脱水情况得到好转，精神头也恢复了。
孩子症状改善了，但为什么会蛋白血一直低呢?为了找寻病因，医护人员启动多学科会诊，结合贝贝病情，初步判断孩子蛋白丢失性肠病的可能，需进一步完善相关检查明确诊断。贝贝被收入消化科病房继续治疗。
入院后，医护人员完善相关检查后发现贝贝存在严重低白蛋白血症、低球蛋白血症(IgG)、肠壁明显水肿等多种问题。虽然经过大量补充蛋白及对症治疗后贝贝大便次数明显减少，水肿较前减轻，但检测蛋白水平仍很低。以前消化科也曾收过很多腹泻的患儿，但很少出现低蛋白血症。
十二指肠粘膜白斑样病变
是半岛地区确诊的年龄最小患儿
感染科、消化科医护人员组织病历讨论认为：孩子患有蛋白丢失性肠病，蛋白丢失性肠病病因很多，结合临床表现患儿小肠淋巴管扩张症可能性极大。该病发病极少，其诊断需要依靠电子胃镜检查。为了找寻病因，医护人员决定对贝贝进行电子胃镜检查。
近日，经麻醉前评估，医生为贝贝完成了无痛电子胃镜检查并取病理组织送检。胃镜下显示贝贝十二指肠全部粘膜白斑样病变，呈雪花样外观，这正是小肠淋巴管扩张症典型的胃镜改变。3天后，病理检查进一步证实了小肠淋巴管扩张症的诊断。
记者了解到，这是该院首次用电子胃镜诊断该病，亦是半岛地区确诊的年龄最小患儿。该病发病率低，属临床少见病例。经过对症治疗，贝贝病情好转，已于近日出院。掌上青岛/青网 记者 姜玲
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