市立东院骨关节与运动医学科成功完成Chevron联合Akin踇趾外翻畸形纠正术

掌上青岛/青网讯 日前，74岁的叶奶奶，因走路不稳，摔了一跤，导致左股骨粗隆间骨折。医生查体时发现，她同时患有重度“踇趾外翻”，且已备受折磨达20年之久，医生们在为她施行了股骨粗隆间骨折内固定手术之后，又为她完成了先进的Chevron联合Akin踇趾外翻畸形纠正术，现在老人已经痊愈出院。

踇趾外翻畸形术前

踇趾外翻矫形术后

都是“踇趾外翻”，惹的祸 

据了解 ，叶奶奶摔伤之后，被送到市立医院东院，接诊的骨关节与运动医学科医生在为老人查体时发现，除了左股骨粗隆间骨折、典型的左下肢外旋短缩畸形之外，同时患有重度踇趾外翻畸形，导致近5年行走不稳，非常痛苦。

东院骨关节与运动医学科主任滕学仁告诉记者，“踇趾外翻”看起来是小病，不会致命，但是外翻畸形，会导致足部的一系列病理性改变，疼痛难忍，行走困难，因此积极预防、早期矫正和干预十分重要。此次造成叶奶奶左股骨粗隆间骨折的罪魁祸首，恰恰正是未受重视的“踇趾外翻”畸形引起的行走不稳、摔倒。滕主任说，他接诊过的很多老年人都因为骨折“一卧不起”，抱憾离世。

通常情况下，医生施行了股骨粗隆间骨折内固定术之后，患者就可以下地行走了。但是，伴有踇趾外翻的患者常因为疼痛，无法正常穿鞋、下地行走。经过术前讨论，医生们为老人制定了详细的手术方案，由劳克诚主任医师亲自主刀，进行计划性的分期手术，先为老人施行了股骨粗隆间骨折内固定手术，间隔数天后又为她成功完成了Chevron联合Akin踇趾外翻畸形纠正术，矫正了足部畸形，恢复力线，改善外观，减少了患足胼胝的形成和疼痛，减轻了穿鞋的限制，术后1个月老人就能穿正常鞋子行走了。与传统手术相比，创伤小、治疗效果好，特别适合中老年的中度和重度踇外翻患者。

穿鞋不当，小心“大脚骨”

踇趾外翻，也称“大脚骨”，主要特点是踇趾畸形、疼痛、穿鞋困难，在普通人群中的发病率约为2%—4%，男女比例约为1:15，中老年女性每3—5人中，就有一位患有不同程度的踇外翻。

“踇趾外翻”约有一半患者是遗传，尤其青少年踇外翻，多是家族性遗传。滕学仁主任特别指出，抛开上述遗传因素，高跟鞋是现代版的女性“裹足”，成为踇外翻的主要诱因。很多女性青年时期长时间穿高跟鞋，而且，喜欢选择那种鞋尖过窄的高跟鞋，由于长时间站立、行走，非常容易引起足部韧带损伤，久而久之，就会发展成踇趾外翻畸形。滕主任解释说，由于第1跖骨内翻，第1跖骨头向内的突出部易受摩擦，表面会形成假性滑囊炎；同时，踇趾也易向外偏移，挤压第2趾，形成第2趾交叉趾畸形，摩擦形成溃疡和胼胝，引起疼痛不敢穿鞋和行走。当踇趾外翻超过40°，便会使踇趾功能丧失，并出现足弓塌陷，致使脚掌直接受力，足部支撑点出现改变，严重影响生活。（伊丽明）