儿童与传染性肺结核患者密切接触后家长应高度重视

小强是一名4岁的可爱小男孩，深得全家喜爱。去年小强的舅舅查出了传染性肺结核，在进行密切接触者筛查时，小强结核菌素（即PPD）皮肤试验强阳性，表明小明已经感染结核菌，医生建议应用预防性抗结核治疗。

小强母亲考虑小强并没有结核病症状，加上担心药物的副作用，不同意预防性治疗。3月后，小强出现发烧，体温达39度，午后为著，按感冒处理后无好转；2天后出现呼吸困难，到当地医院拍胸片，发现胸腔积液，经胸水生化和胸水常规检查，支持结核性胸膜炎，遂转到青岛市结核病定点医院胸科医院就诊。进行规律性抗结核治疗后小强的病情好转，治疗1个月后其胸水吸收，遗留胸膜肥厚影。9个月后小强病情稳定，停药。

青岛市胸科医院李同霞主任医师介绍说，结核菌感染者与结核病患者不同，结核菌感染者是指体内已感染了结核菌，经PPD皮肤试验阳性，但未出现结核病症状。当结核感染者出现明显结核病临床症状、经胸部X线照片发现肺部有活动性结核病变，细菌学检查发现结核杆菌或病理学检查已发现结核病灶时则被诊断为结核病患者。

PPD皮肤试验是筛查是否存在结核感染的一种很好的手段，儿童PPD皮肤试验强阳性考虑有结核感染，应进行预防性抗结核治疗。小强的家属由于担心药物的副作用，没有及时为其治疗，使其演变成结核病患者，增加了孩子的痛苦，延长了治疗疗程，得不偿失。

由于儿童期免疫系统处于逐渐成熟的过程，儿童是结核病高危人群。据一项研究表明：与活动性肺结核患者密切接触的儿童结核感染率为36.0%，发展成结核病的为16.0%，而且结核病发生时相对成年人严重，因此对于与结核病患者密切接触的儿童，家长们需高度关注。