今年的政府工作报告中提到，要努力使群众享有更高水平的医疗，为群众提供全方位全周期健康服务。实施“互联网+健康医疗”行动，促进群众就医便利化。两会上，代表、委员们提出了很多关于医疗的“金点子”。
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预防儿童群发传染性疾病
市政协委员、思麦（青岛）防护科技有限公司总经理李振介绍，自2017年11月份以来，青岛市出现了大规模的流感传播高峰，此次流感病毒为乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行，有传染性强、病情凶猛、恢复时间长的特点，严重的还容易发生肺炎、心肌炎等并发症。因为学校、幼儿园等具有群体性强、聚集性强的特点，所以儿童是此次流感最容易感染的群体，这次流感的爆发也造成了我市各大医院的儿科急诊人满为患。市政协委员提出“关于加强预防我市儿童群发传染性疾病案”。
针对问题，李振建议加强流感疫苗接种宣传，每年9、10月份是最佳接种时机，在流感流行刚开始时接种也有预防效果。不过由于流感病毒有变异性，所以建议在每年的8、9月份，由学校和幼儿园广泛宣传接种流感疫苗的作用，保护儿童健康。建议加强儿童预防传染性疾病知识培训；形成儿童预防传染性疾病常态化管理制度。另外，建议采取科学有效的预防传染性疾病措施：佩戴口罩、配备空气净化设备、培养良好的生活习惯。
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建捐赠账户解“红包”难题
市政协委员、巿立医院东院区心脏中心心内科主任邵一兵的提案关注医疗红包。邵一兵认为，“红包”是患者及家属对医务人员优质、人性化服务的由衷感谢和情感表达。如何更好地利用和使用这些资金，国外已有多年成熟的经验可供借鉴。邵一兵曾经工作过的加拿大渥太华心脏病研究院的做法就非常好，他们收到捐助资金后成立多种形式的账户，可以以医生或患者的名字，也可以以科室和项目为名称建立不同的基金，根据患者或医院的实际需要去购买一些医疗设备或便民器械供患者免费使用，或者为贫困的移民负担医药费用。在这些设备上还会写上捐赠者的名字以表示感谢，经过十余年的坚持，该院每年获得的捐资由最初的几千加币增长到数百万加币，一定程度缓解了政府投入不足的问题，更重要的是拉近了医患之间的关系，通过捐赠者的亲身讲述使人们了解了医务人员的辛苦，提高了大家的捐赠热情。邵一兵建议应该区别对待不同的红包，正确引导并使之发挥其应有的作用，建议在各医疗机构设立以医生、科室、项目为名称的多种形式的慈善捐赠基金；对相关医生进行公示、宣传和鼓励；对相应资金的使用情况定期公示，让群众监督；加强对捐赠者的宣传，弘扬正能量。
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让家庭医生签约服务充分落地
市政协委员、市中心（肿瘤）医院副院长、主任医师于华的提案，关注家庭医生签约服务。我市按照国家部署，于2017年全面实施家庭医生签约服务，围绕重点人群按照诊疗规范确定了包括154项服务项目8个类别的个性化家庭医生签约服务包，也制定了由财政、医保基金和个人按比例分担的家庭医生签约服务费，签约服务费主要由基本公共卫生服务费、医保基金和签约居民付费等分担。截至目前，我市的家庭医生签约服务已经覆盖150万人群，为2020年实现家庭医生签约服务全覆盖打下了坚实的基础。
不过，由于无法将家庭医生签约服务费执行到底，使得政策“落空”。在家庭医生签约服务费的落地过程中，医保基金担当着基础性作用，也是决定性作用，更具杠杆效应。 58元签约服务费落地，就可以调动各方积极性，做实家庭医生签约服务，就可能会给签约团队带来120元、200元或300元的收益，进而激励和约束签约团队严格按照服务包，根据签约居民的健康需要，提供防治康一体化综合服务，进而减少不适当（过度和不足）的医疗服务，也有可能控制医保基金的过快增长。为此，建议人社、物价部门能够认真研究，尽快出台医保基金支持家庭医生签约服务的落地政策，让好事做好、实事做实。
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开展孤独症流行病学调查
市政协常委、市残联理事长管艾宏的提案，关注孤独症儿童。孤独症已经取代脑瘫和唐氏综合征，成为儿童最常见并严重影响发育的疾病。据专家推测，我国每100个新生儿中有1个患有孤独症，总量约160万，以此推算，我市约有3000名孤独症患者。国内外大量研究显示，早期进行干预康复，可以显著改善绝大部分患儿的整体状况及社会功能，从而大大降低社会成本。因此，开展孤独症流行病学调查非常有必要，管艾宏建议组建课题组，确定该项目的实施和协调部门，加强业务培训，重视医院、特殊教育机构等专业人员的培养，支持医教结合，大力提高特殊教育成效。加大财政投入，建设残疾儿童信息资源共享平台。
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医联体内破除医保支付壁垒
市人大代表、海慈医疗集团总院长刘宏介绍，近年来青岛市按照“两类三种”的医联体建设形式，建设成立了一批“紧密型、半紧密型和松散型”的医疗联合体。然而，青岛市在医联体建设工作中也出现了如分级诊疗效果不明显、双向转诊下转率偏低、医联体成员单位积极性和参与热情较低、医联体建设推进缓慢等一些问题。出现这些问题的一个重要原因就是医联体内医保支付方式未能实现突破。
因此，刘宏建议我市医联体内部实现医保总额付费。将医联体作为决算主体，打包支付给牵头医院统筹管理；医联体内医疗机构因参保患者分级诊疗、双向转诊等情形，需要调整医疗机构间医保基金分配额度的，在总量不变的前提下，可在年度清算时合理调剂。
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急诊资源向真正需求者倾斜
青岛大学附属医院普外科副主任、病区主任卢云提出关于“急诊资源向真正需求者倾斜”的建议，急诊科是救治急、危、重症患者的一线科室，目前我市现状是急诊资源日趋紧张，严重影响了真正需求者的救治效率和质量。因此，建议通过不同级别医院医保报销比例不同的调控，严格执行分级诊疗。大幅度提高急诊挂号费（参考国内部分医院，结合青岛市国际定位，三级医院急诊挂号费可提高至100元），使急诊资源向真正需求者倾斜。建议根据病情急诊就诊且需留观超过24小时或住院的患者，挂号费可报销80%-90%；不符合上述条件的患者，挂号费自费。报销的挂号费可部分由医院承担，部分由医保承担。如100元挂号费，符合报销条件时，报销90%，患者自负10元；医院入账100元，承担40元报销费用，医保局承担50元报销费用。建议加大宣传进社区，加大医院内宣传力度，提高患者及家属对预约诊疗的认知率和依从性，从而较大程度提高专家门诊预约率。
青岛晚报/掌上青岛/青网记者 徐美中 梁超
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